单中心儿童抢先肾移植回顾性分析

目的探讨对终末期肾脏病(ESRD)患儿行抢先肾移植的临床效果。方法 2007年1月至2019年5月郑州大学第一附属医院共进行了202例儿童肾移植手术,其中12例为抢先移植。通过收集12例肾脏移植供受者临床资料,对ESRD儿童抢先移植的临床效果进行回顾性分析。结果供肾中亲属活体(LD)与公民死亡捐献(DD)比例为11∶1,供受者男女比例均为8∶4,供者平均年龄为(13.89±4.52)岁,供者平均体质量为(39.33±8.75)kg,受者平均年龄为(13.61±1.70)岁,受者平均体质量为(39.00±4.67)kg。12例供肾动静脉均为单支,手术顺利,术前及术后1 d、1周、3个月、6个月、12个月、12～83个月血肌酐水平分别为(660.11±104.03)、(219.78±22.45)、(90.67±18.01)、(80.56±12.77)、(74.00±11.82)、(88.33±9.54)、(84.54±13.68)mol·L~(-1)。1例亲属活体供肾者最近1次随访肾功能为109 mol·L~(-1),肾功能良好。所有受者均未发生肾功能延迟恢复(DGF)。1例LD受体术后4周发生移植肾感染,充分引流,接受敏感抗生素等治疗后恢复;1例DD受者术后8个月发生急性T细胞介导排斥反应(穿刺活检证实),接受甲强龙激素冲击治疗后好转。术后随访时间中位数为16.5(5～83)个月,随访至今人肾存活率100%,所有受者术后12个月肾功能及1例亲属供者术后肾功能均稳定。结论抢先肾移植可使ESRD患儿获益,避免透析相关并发症是其主要优势,在较大的移植中心可开展。

Retrospective Analysis of Preemptive Renal Transplantation in Single-center Children