膈肌转移性腺癌误诊为贲门癌一例

患者,男,58岁,因进行性吞咽困难4个月于1981年9月12日入院。无其他自觉症状。体检:一般情况良好,未触及腹块。食管造影示贲门明显狭窄,病变长2cm,粘膜尚光整,膈上食管虽球状扩张,胃底未见软组织肿块阴影(见图)。食管脱落细胞检查(一)。术前诊断贲门癌。在全麻下剖左胸探查,见左胸腔广泛粘连,左肺无肿块。膈肌中心部硬而厚,表面呈细小结节状,食管裂孔细小,仅勉强容纳一食指。切开左膈,松解食管裂孔,贲门和胃均正常,膈肌肿块向右侵,肿块大10×8×4cm。下腔静脉裂孔受累而细小,下腔静脉明显梗阻,主动脉裂孔正常大。肝胰未触及肿块。取膈肌肿块组织活检,关胸。病理诊断为转移性腺癌。