经跗骨窦切口与经外侧“L”型切口治疗SandersⅢ型骨折的疗效比较

目的：比较经跗骨窦切口有限切开复位内固定与经外侧“L”型切口内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效。方法2011年8月至2014年2月收治35例（36侧）SandersⅢ型跟骨骨折患者，男27例，女8例。18例（19侧）采用经跗骨窦切口有限切开复位内固定治疗（微创组），17例（17侧）采用经外侧“L”型切口切开复位内固定（传统组）。影像学评价包括B?hler角及Gissane角，临床疗效评价包括美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和健康调查简表（the MOS item short from health survey, SF?36）。结果微创组术后随访平均（14.6±2.36）个月，传统组（18.3±2.34）个月，所有骨折均获得骨性愈合。微创组和传统组B?hler角及Gissane角的术后值及末次随访值，均较术前显著增加，差异有统计学意义。微创组AOFAS评分、VAS评分和SF?36评分为（84.74±8.14）分，（1.68±0.95）分和（89.36±4.69）分；传统组AOFAS评分、VAS评分和SF?36评分为（82.06±10.95）分，（1.94±1.43）分和（86.71±5.39）分，差异无统计学意义。微创组无血肿形成、皮缘坏死、伤口裂开及骨髓炎等切口问题发生，距下关节僵硬3侧，距下关节创伤性关节炎1侧。传统组发生切口并发症2侧（1侧血肿形成，1侧伤口裂开），距下关节僵硬8侧，距下关节创伤性关节炎2侧。结论经跗骨窦切口有限切开复位内固定治疗SandersIII骨折可以取得与经外侧“L”型切口相似的疗效，但前者切口并发症发生率和距下关节僵硬发生率更低。

Comparison of sinus tarsi approach and conventional extensile L shape approach in the management of Sanders type III calcaneal fractures