Hybrid手术镶嵌治疗儿童法洛四联症

目的探讨Hybrid手术镶嵌治疗儿童法洛四联症（TOF）的效果。方法术前介入治疗：3例有巨大体肺侧支（APCAs）的重症TOF在根治术前予以侧支血管堵塞术，其中2例采用国产动脉导管未闭封堵器堵闭体肺侧支血管，1例采用可控弹簧圈栓塞体肺侧支血管。术后镶嵌治疗：6例TOF根治术后残余分流，包括4例残余膜周部室间隔缺损（VSD），1例残余左室右房通道VSD，1例残余房间隔缺损（ASD）。对于VSD，首先建立动-静脉轨道，选择较缺损直径大2mm的VSD封堵器，在超声心动图引导下将封堵器放置正确位置后释放封堵器；对于ASD，经股静脉置入鞘管至左心房，在超声心动图引导下将大小合适的ASD封堵器放置到位后释放封堵器。结果3例有巨大APCAs的重症TOF在根治术前予以侧支血管堵塞术后随即行外科手术，术后肺血明显减少，灌注肺症状消失，术程顺利，皆获得满意效果。随访1，5～2．0a患儿发育正常。6例TOF根治术后残余分流者经导管封堵术封堵成功，心脏杂音消失。随访1～3a无残余分流及心脏瓣膜异常，未出现心律失常，患儿生长发育良好。结论Hybrid手术治疗伴巨大APCAs及术后存在残余分流的TOF安全、有效。

Hybrid Procedures Performed in Children with Tetralogy of Fallot