基层医院经皮肾镜取石术并发严重出血的危险因素分析

目的 探讨基层医院经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)并发严重出血的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月—2016年12月我院185例PCNL患者的临床和手术相关资料,其中17例并发严重出血,根据有无严重出血分为出血组(n=17)和无出血组(n=168),通过单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析影响PCNL严重出血的因素.结果 本组PCNL严重出血发生率为9.19%(17/185).单因素分析发现,年龄、性别、体质量指数(BMI)、糖尿病、高血压、肾功能不全与PCNL严重出血无明确关联性(P>0.05);肾重度积水、同侧肾结石手术史、结石大小、Guy结石分级、取石通道数目、通道大小、手术时间、术中肾盂穿孔与PCNL严重出血存在关联性,是其影响因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析发现,只有同侧肾结石手术史、Guy结石分级、术中肾盂穿孔是影响PCNL严重出血的独立危险因素.结论 存在同侧肾结石手术史、Guy结石分级3~4级或术中肾盂穿孔的PCNL患者围术期发生严重出血的风险较高,临床上应加强对此类患者的防治干预.

Risk factors of severe hemorrhage complications during and after percutaneous nephrolithotomy in primary hospital