内镜辅助下经鼻蝶入路手术切除垂体瘤

目的：探讨内镜辅助下经鼻腔-蝶窦入路手术切除垂体瘤的疗效及并发低钠血症的相关因素和防治方法。方法：回顾性分析2002年1月至2006年1月期间，在我科行内镜辅助下经单鼻腔一蝶窦入路垂体瘤切除术184例患者的临床资料。术前均行影像学（CT和MRI）及血液内分泌激素检查，且均在内镜下经鼻蝶手术切除病变。术后病理证实为垂体瘤，所有患者获得6～24个月的随访。结果：肿瘤全切125例，次全切50例，部分切除9例，所有患者症状均有不同程度改善。20例患者术后出现低钠血症，该病的发生与患者年龄、肿瘤大小及是否为功能性腺瘤密切相关。经相关治疗后低钠血症均可治愈。结论：内镜辅助下经单鼻腔-蝶窦入路切除垂体瘤方法简便、显露清楚、术中视野和鼻腔结构清晰，肿瘤切除相对彻底，是一种值得推广的垂体瘤手术入路。术后低钠血症的几率低于传统经鼻蝶手术入路，且主要发生在垂体大腺瘤患者。随着临床实践经验的积累和内镜技术的快速发展，此种手术入路必将得到完善与发展。