低钾致心房颤动伴长RR间期1例

患者，女，74岁，因发作性头晕4 d于2015年4月22日入院。缘患者4 d前活动后出现头晕，呈一过性，每次持续时间约数秒钟后可缓解，伴有乏力，心悸，黑蒙，头晕与转头及体位变动无明显关系，无头痛，无视物旋转，无恶寒发热，无恶心呕吐，近4d 来患者头晕症状反复发作，发作时测血压正常，经休息后症状缓解不明显，遂至我院门诊就诊，行心电图示：（1）窦性心律；（2）频发房性早搏，呈三联律；（3）短阵房性心动过速；（4）ST段改变。为进一步系统诊治，由门诊诊断为头晕查因收入院治疗。发病以来患者胃纳可，睡眠稍差，二便正常。既往有高血压病史40余年，平时服用氨氯地平片5 mg／次，1次／d，平素血压控制尚可；糖尿病病史10余年，目前予以门冬胰岛素25注射液早30 U／次，晚22 U／次，调控血糖，平素血糖水平情况不详。体格检查：体温36．2℃，脉搏110次／min，呼吸21次／min，血压116／71 mmHg；肺部呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率110次／min，心律不齐，可闻及早搏，14次／min，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。生理反射存在，病理反射未引出。入院诊断：（1）头晕查因；（2）心律失常，频发房性早搏，短阵房性心动过速；（3）高血压病3级，很高危组；（4）2型糖尿病。