乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术42例临床分析

目的：探讨乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建的临床应用价值。方法对42例患者在行乳腺癌手术的同时，于胸大肌后方Ⅰ期硅胶假体植入行乳房重建术，对围手术期结果、乳房外观评价以及随访结果进行分析。结果32例保留乳头乳晕复合体，10例切除；3例单侧乳腺癌行背阔肌肌皮瓣转移术＋假体植入术，3例同时行乳房重建术和双乳对称性手术（含1例双乳癌）。术后外观评价均为良，患者满意。所有患者乳头乳晕复合体及皮瓣均无缺血坏死，术后1例伤口感染，1例放疗后包囊挛缩。所有患者术后均获随访，随访时间为10～101个月（中位随访时间22个月），40例未出现局部复发、远处转移，2例死亡。所有患者乳房外观及手感满意。结论乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术，具有诸多优点，但也要看到其缺点，临床医生不要盲目行乳房重建；切缘安全是保留皮肤、乳头和乳晕手术的前提；结合患者意愿、肿瘤临床分期、生物学行为、分子分型作充分评估，要考虑到对侧乳房的对称性问题，来选择适合患者的重建手术。