血液透析患者血清钙磷甲状旁腺激素达标状况及与死亡的关系 |
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引用本文: | 卜彦屏,吴甫民.血液透析患者血清钙磷甲状旁腺激素达标状况及与死亡的关系[J].中国血液净化,2014(8):604-608. |
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作者姓名: | 卜彦屏 吴甫民 |
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作者单位: | 北京航天总医院肾内科,北京100076 |
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摘 要: | 目的 探索血液透析(hemodialysis,HD)患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)的达标情况、动态变化及其与死亡的关系.方法 单中心回顾性纵向调查,2012年1~12月北京航天总医院肾内科HD患者.据K/DOQI指南,评估血清钙、磷、iPTH达标情况及动态变化. 结果 92例HD患者纳入研究.研究期间,79例存活,13例死亡,其中7例死于心血管事件,6例死于脑血管事件.92例患者,从基线开始的5次评估中,校正钙达标率波动大(17.7%~29.1%,P<0.05);血磷达标率变化无统计学意义(34.5%~29.1%,P>0.05);iPTH达标率有改善趋势(29.3%~36.7%),但差异无统计学意义(P>0.05).活性维生素D或磷结合剂使用率无明显变化(P>0.05).钙磷二者均达标(7.6%~13.0%)或者钙磷iPTH三者共同达标率(1.3%~4.3%)低.高磷组iPTH水平高于血磷<1.78mmol/L组(P<0.05);全部5次评估,透析龄≥18months组iPTH水平明显高于透析龄<18months组(P<0.05),iPTH水平在血钙<2.10mmol/L与血钙≥2.10mmol/L组间差异无统计学意义(P>0.05).多变量回归分析显示长透析龄(0R=1.052,95%CI 1.017~1.069),合并心脑血管事件(0R=252.17,95%CI 11.54~550.8)与死亡风险正相关,高血清白蛋白与死亡风险负相关(OR=0.700,95% CI 0.506~0.969).钙磷iPTH达标状态对患者死亡影响无统计学意义(P>0.05). 结论 北京航天总医院肾内科HD患者校正钙、血磷及iPTH持续达标率低,随时间发展无明显改善.高磷和长透析龄影响iPTH达标.未发现钙、磷及iPTH达标状态对HD患者死亡有显著影响.
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关 键 词: | 血液透析 校正血清钙 血磷 甲状旁腺激素 达标 |
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