腹腔镜下混合型食管裂孔疝的治疗

目的:探讨腹腔镜手术治疗混合型食管裂孔疝的手术经验及临床价值。方法:回顾分析2003年1月至2015年4月收治的32例混合型食管裂孔疝患儿的临床资料,患儿2个月~8岁,男28例,女4例;Ⅳ型食管裂孔疝5例,Ⅲ型食管裂孔疝27例。临床症状主要为呕吐、反复呼吸道感染及贫血,2例患儿无明显的临床表现。采用5孔法行腹腔镜食管裂孔修补+Nissen-Rossetti或改良Thal法。结果:32例患儿均顺利完成腹腔镜手术,手术时间90~150 min,平均(120±30)min。术中出血极少,未发生食管、胃损伤,无气胸发生。术后3例复发,其中1例为缝线脱落,2例再次通过腹腔镜成功修补。术后2例发生轻度胃食管反流。术后临床症状明显改善或消失。平均住院(7±2)d。随访1个月~10年,患儿生长发育良好。结论:混合型食管裂孔疝手术难度高,腹腔镜手术效果较好,但术者需具备良好的腔镜手术技巧,围手术期详细评估对预后具有帮助。

The treatment of mixed hiatal hernia in laparoscopic procedure for children