基于电阻抗断层成像（EIT）技术监测加味厚朴大黄汤治疗中重度ARDS患者的疗效评价

目的 评估加味厚朴大黄汤在痰热壅盛型中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的临床疗效，并使用电阻抗断层成像（EIT）技术监测两组患者治疗前后肺通气变化。方法 选择重庆市中医院重症医学科2021年9月至2022年6月收治的痰热壅盛型需要机械通气的中重度ARDS患者62例，随机数字法分为观察组和对照组，每组各31例，在常规西医治疗基础上，观察组给予加味厚朴大黄汤鼻饲，对照组给予温开水鼻饲治疗，疗程7 d，记录两组患者治疗前后中医证候疗效、氧合指数［动脉血氧分压（PaO₂）/吸入氧浓度（FiO₂）、乳酸（Lac）、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、顺应性、平台压、EIT监测的气体分布参数（Z1、Z2、Z3、Z4）、炎性指标［白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）］，记录两组患者机械通气时间、重症监护室（ICU）住院时间、28 d死亡率、不良反应发生率（谵妄、腹痛、腹泻）等。结果 两组患者各项基线指标差异均无统计学意义，资料具有可比性。治疗7 d后，观察组中医证候疗效总有效率90.30%（28/31），高于对照组的67.74%（21/31）（Z=-2.415，P<0.05）。与本组治疗前比较，观察组患者平台压及Lac显著降低（P<0.01），顺应性及P/F显著升高（P<0.01），对照组患者Lac下降（P<0.05），P/F增加（P<0.05），顺应性及平台压差异无统计学意义。与对照组治疗后比较，观察组患者平台压、炎症因子均明显降低（P<0.05），顺应性、P/F明显升高（P<0.05），EIT监测的气体分布参数Z1、Z2、Z3、Z4、Z1+Z2、Z3+Z4均明显升高（P<0.05）。机械通气时间、ICU住院时间、28 d死亡率、谵妄及腹痛腹泻等不良反应发生率两组间差异无统计学意义。所有患者研究过程中无临床不良事件发生。结论 加味厚朴大黄汤可显著改善中重度ARDS患者的P/F、重力依赖区域的肺通气、肺顺应性，减少炎症因子释放。且相较于传统方法，EIT技术能适时监测患者区域性肺通气变化，具有临床可行性。

Evaluation of Clinical Efficacy of Modified Houpo Dahuangtang in Moderate and Severe ARDS Patients Based on Electrical Impedance Tomography