超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因行竖脊肌 平面阻滞对经皮肾镜取石术后镇痛效果的影响

目的 探讨超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block，ESPB）对经皮肾镜取石术后镇痛效果的影响。方法 2019年1月至2021年12月选择90例在江西省赣州市立医院行经皮肾镜取石术患者，采用随机数字表法分为右美托咪定复合罗哌卡因组（DR组）和罗哌卡因组（R组），两组患者先行竖脊肌平面阻滞后在诱导，DR组注入0.5%μg/kg右美托咪定+0.375%罗哌卡因混合液20ml；R组注入0.375%罗哌卡因20ml，记录两组患者瑞芬太尼用量和手术时间。记录两组患者3、6、9、12、24、48h静息和翻身时视觉模拟评分（visual analogue scales，VAS），记录两组患者补救镇痛例数、镇痛泵首次按压时间、24h内镇痛泵有效按压次数、24h内镇痛满意度评分和当晚睡眠质量评分，记录两组患者术后24h内恶心、呕吐、烦躁不良反应发生情况。结果 与R组比较，12、24、48h DR组静息和翻身时VAS显著降低（P<0.05），与R组比较，DR组舒芬太尼补救镇痛率显著降低（P<0.05），镇痛泵首次按压时间显著延长（P<0.05），24h内镇痛满意度评分和当晚睡眠质量评分显著升高（P<0.05）。两组恶心、呕吐及烦躁等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 右美托咪定复合罗哌卡因用于超声引导下行竖脊肌平面阻滞对经皮肾镜手术患者具有舒适、安全可靠的镇痛效果，可以改善患者的术后疼痛，延长术后镇痛时间，患者满意度高。

Effect of ultrasound-guided dexmedetomidine combined with ropivacaine for erector spinae plane blockon postoperative analgesia in percutaneous nephrolithotomy