酒石酸布托啡诺用于门诊无痛人工流产的临床探讨

【目的】探讨酒石酸布托啡诺用于门诊无痛人工流产的可行性和安全性。【方法】80例早孕患者无术前用药,随机分为四组,每组各20例。其中P组为对照组,静脉注射生理盐水5 mL加适量丙泊酚诱导;B1、B2、B3组为观察组,分别静脉注射酒石酸布托啡诺0.006 mg/kg、0.01 mg/kg、0.02 mg/kg后加适量丙泊酚诱导。注药至睫毛反射消失时开始手术,术中出现肢体活动妨碍手术时追加丙泊酚0.5~1.0 mg/kg维持麻醉。记录术前、睫毛反射消失时、扩宫、吸宫与术毕各时间点的MAP、HR、SPO2,以及手术时间、苏醒时间、离院时间,丙泊酚诱导剂量、总用药量与各种不良反应的发生情况。【结果】与术前比较,P组、B1组睫毛反射消失时、扩宫时MAP、HR明显降低(P<0.01),吸宫时显著增高(P<0.05),术毕接近术前水平(P>0.05);B2、B3组各时刻MAP、HR趋于稳定(P>0.05)。唤醒时间B2、B3组较P组明显缩短(P<0.01),离院时间B2组明显早于P组、B3组(P<0.05)。丙泊酚总用药量B2、B3组显著少于P组(P<0.01)。体动4级、丙泊酚注射痛B2、B3组明显少于P组;呼吸抑制各组均有发生,B2组发生最少,B3组最为明显;头晕嗜睡B3组明显多于其他三组;术后宫缩痛VAS>8分者B2、B3组显著少于P组。【结论】酒石酸布托啡诺镇痛镇静效果好,麻醉可控性强,易给予,起效迅速、恢复快而各种不良反应较轻,可安全有效地用于门诊人工流产技术。