急性脑血管病并发肺炎病原诊断及治疗

目的 探讨急性脑血管病合并肺炎的病原学诊断及早期经验性抗感染治疗.方法 2010年10月至2011年12月经CT或MRI证实的急性脑血管病,并符合医院内获得性肺炎诊断标准的患者50例,男26例,女24例;年龄51 ～73(61±11)岁.均连续3次送检主动咳出的痰液或气管内抽吸物或纤维支气管镜毛刷采样标本.在HX-21全自动细菌培养及鉴定系统仪器下做细菌培养加药敏试验.结果 痰送检总数50例,痰培养细菌检出29株,检出率为58.0％,以革兰阴性杆菌为主.29株中以铜绿假单孢菌构成占首位(37.9％),其次为金黄色葡萄球菌(20.6％),以下依次为大肠埃希菌、格高菲肠杆菌、产气肠杆菌、白色念珠菌.结论 痰病原学诊断及药敏试验对合理的抗生素选择很重要,推荐首先使用β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂联合用药,重症患者首选碳青酶烯类药物进行经验性治疗,再依据病原菌检查结果降阶梯改用特异性的抗生素治疗.