急性阑尾残端炎

阑尾残端炎很少报道.一般认为该病主要是由于阑尾残端留置过长所引起.本文报道1例急性阑尾残端炎.患者女性,26岁,因腹痛放射至腹股沟,并且发热持续36小时而入院.患者12小时前经急诊室观察疑为泌尿感染,出院用抗菌素治疗,继而腹痛加重入院.一年前曾因急性阑尾炎于他院行阑尾切除.入院时体温39℃,心率120次/分.腹部有弥漫性触痛,阑尾手术疤痕区有肌卫现象与反跳痛,肠鸣音消失.尿化验、腹部平片与超声波检测无异常,但白细胞升至12×10~9/L.因弥漫性腹膜炎行剖腹探查,可见回肠末端与盲肠水肿.并有纤维素粘连与脓液复盖,肠系膜亦见水肿,闲尾残端不能辨认.行盲肠及末段回肠远端 30 cm切除,然后行回肠结肠吻合术.经广谱抗菌素非肠道给药治疗后患者顺利恢复.切除标本病理学检查显示为急性阑尾残端炎与穿孔,并有急性腹膜炎,切涂的盲肠与回肠显示浆膜面为非特异性炎症改变.人们对阑尾残端炎的发病率可能估计过低.需经数月至20年才发病的阑尾残端炎可能与阑尾切除不足(有的遗留残端长达1.9cm)有关.