阴道镜下宫颈活检诊断CIN1中漏诊CIN2及以上病变的分析

目的 评价阴道镜下活检诊断CIN1的准确性,探讨漏诊CIN2及以上病变(简称CIN2+)的因素.方法 对109例阴道镜下活检诊断CIN1的患者施以宫颈环形电切术(LEEP),对照比较术前术后组织病理学诊断的符合率,并回顾性分析术前各因素与漏诊CIN2+的相关性.结果 LEEP前后CIN1的符合率52.29％(57/109),CIN1中CIN2+漏诊率47.71％ (52/109).宫颈细胞学ASC-H/HSIL、阴道镜检查Ⅲ型转化区、年龄＞40岁、HR-HPV DNA负荷量≥100 pg/ml均为漏诊CIN2+的独立高危因素(相对危险度分别为5.24、5.08、3.16、3.13).结论 阴道镜下活检诊断CIN1存在CIN2+的漏诊.先前细胞学的严重程度是目前诊治规范中选择随访或干预的依据,但转化区类型、年龄、病毒负荷量等也是个体化处理中需考虑的问题.