Repair of lumbar spondylolysis with a hook-screw

Summary A hook-screw has been devised to link the vertebral arch and superior articular process across the defect of a spondylolysis. This method of direct repair overcomes the difficulty of fixation in dysplasia of the arch and avoids crossing the defect with a screw. Compression and a bone graft are applied to the defect to obtain union. This procedure has been used in 33 patients followed for an average period of 3.5 years, and has given satisfactory relief of back pain in 79% and radiographic fusion in 73%, with better results in patients under 20 years of age. Associated degeneration and instability of the disc spaces should be assessed before operation by magnetic resonance imaging so that a standard intervertebral fusion can be used if indicated rather than this direct approach to the lysis. The technical problems encountered and the recent addition of a compression spring to the hook-screw are described.

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Résumé En 1984 l'un de nous (E. M) a publié une nouvelle méthode de fixation de la spondylolyse au moyen d'une vis à crochet. Contrairement à la méthode décrite par Buck, cette vis ne pénètre pas la spondylolyse et ne comble pas la lacune, mais elle permet de la remplir avec de l'os spongieux et d'appliquer une bonne compression. On peut également utiliser cette vis dans les dysplasies de l'arc vertébral. Nous présentons les résultats des 33 premiers cas, avec un recul moyen de 3.7 ans. L'âge moyen au moment de l'opération était de 23 ans. 16 malades avaient moins de 20 ans, 17 étaient plus âgés. Le résultat subjectif a été satisfaisant dans 78.8% des cas. Le résultat radiologique était satisfaisant (fusion nette) dans 72.7% des cas. Les résultats des plus jeunes étaient meilleurs que ceux des plus âgès. Chez les patients de plus de 16 ans nous demandons une IRM de la colonne lombaire de routine avant l'opération. En cas de spondylolyse douloureuse, si l'on ne trouve pas de dégénérescence discale, la fixation par vis à crochet est indiquée. Mais si l'on constate une déshydratation du disque intervertébral, une spondylodèse du segment en question est le traitement de choix.