《黄帝内经》“心开窍于耳”理论探析

通过整理《黄帝内经》（简称《内经》）“肾实”证候群发现，在未明确脏腑分类的“肾实”证候群中未发现肾脏异常所引起的“耳”部病变；这组症状在肾脉异常证候、有明确脏腑分类“肾实”相关疾病证候中也均未提及。这与现行中医教材所说的“肾开窍于耳”理论有所出入。进一步研读《内经》全文，发现《内经》并未提出“肾开窍于耳”，而是说“肾在窍为耳”（《素问·阴阳应象大论篇》）、“心开窍于耳”（《素问·金匮真言论篇》）。该文通过对《内经》“窍”理论进行整理分析，从文字上考证“窍”之含义，从《内经》原文考察“心肾之窍”“心与耳窍”之经络循行，从“心与耳窍”之生理病理等方面对“心开窍于耳”这一理论进行探讨。最后总结归纳了心病酿致耳疾的治疗体会及常见的辨证分型，并列举医案分析，为从心论治耳病和心藏象理论的研究开拓新的辨证思路。