房性期前收缩伴交替性三分支阻滞型室内差异传导

患者男性，20岁。因胸闷、心悸1周就诊。查体：神志清，胸廓无畸形，心浊音界无扩大，心律不规则，各听诊区未闻及病理性杂音。心脏彩色超声检查未见明显异常。心电图同步12导联记录（本刊选示）（图1）示：窦性心律，心率75次／分，P—R间期0．14s，窦性下传的QRS波形态正常，在各导联可见频发出现的P’、QRS波，P’-R间期为0．16～0．24s，P-P’间距为0．40～0．62s，部分P’波后无后继的QRS波，下传的QRS波呈3种形态：①以P’。为例，下传的QRS波呈右束支传导阻滞并左前支传导阻滞型；②以P’，为例，下传的QRS波呈不完全性右束支传导阻滞并左后分支传导阻滞型；③图末P’-R长短两组，QRS波分别是右束支传导阻滞及左束支传导阻滞交替出现。