术后腹水漏:面临的挑战

腹部手术后腹水漏是一个令人烦恼的问题,处理方法很多,但有时效果不佳,作者复习南弗罗里达大学附属医院于1979～1989年所发生的18例腹部手术后腹水漏,计男16例,女2例,总死亡率56%,平均年龄60±2.7岁,其中存活者的年龄为63±4.2岁。均属肝病患者,术前均有腹水,其中13例为酒精性肝硬变、3例癌肿、2例严重营养不良。生存和死亡者的低白蛋白血症程度相仿(2.9±0.24mg/dl)。(1)分析腹水病因与死亡率的关系,酒精性肝硬变、癌肿和营养不良所致腹水死亡率分别为54%、67%和50%。(2)分析原手术性质与死亡的关系,10例择期性手术、3例紧急手术和5例急症手术的死亡率分别为70%、33%和40%。(3)分析手术时细菌污染的影响,11例清洁手术、5