咪达唑仑不同剂量和时机给药的遗忘程度

目的　探讨咪达唑仑遗忘作用的合适给药时机和剂量。方法　以240例ASAI级病人对椎管内麻醉穿刺操作的遗忘程度为评价指标，分为椎管内麻醉穿刺操作前（A）组和后（B）组，每组120例；每大组又随机分为4小组，分别给予不同剂量的咪达唑仑，分为0．01mg／kg（M1组）、0．03mg／kg（M2组）、0．1mg／kg（M3组）和生理盐水（NS）组，每组30例。记录用药后的警觉-镇静（OAA／S）评分和手术后1h的遗忘评分（amnesiascore，AS）。结果 OAA／S评分：A组和B组中，不同剂量M组与NS组之间，不同OAA／S评分所占人数比例有明显差异；B组中M2与A组中M2相比，OAA／S评分秩次有显著差异，B组中M3组与A组中M3组相比，秩次有显著差异；AS评分：A组中，各剂量M组均有不同程度的遗忘；M2、M3组与M1组间相比，遗忘程度增加，P〈0．05；而M2、M3组之间P〉0．05；B组中，M1、M2组与NS组遗忘程度相似（P〉0．05），而M，组与其余三组相比，遗忘程度明显增加，但其与A组中M，组相比，遗忘程度明显不如后者。结论 咪达唑仑的镇静作用同其剂量成正相关；咪达唑仑具有明确的顺行性遗忘作用，并同镇静程度相关，但有封顶效应（ceilingeffect）；在较大剂量情况下，亦能产生逆行性遗忘作用，但是效力不及同等剂量下预先给药；这提示咪达唑仑应以适当剂量、在有创操作前给药，可以产生满意的遗忘作用，剂量过大并不能够产生更强的遗忘作用。

Extent of Amnesia with Midazolam Different Doses and Timing Administration