2002～2005年新疆实施世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目效果分析

目的探讨世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目(以下简称WB/DFID项目)在新疆实施3年的效果。方法按照项目要求,对所有疑似肺结核病人实行免费拍摄胸片、免费痰涂片检查,对痰涂片阳性的肺结核病人免费提供抗结核药物治疗并全程督导管理。结果WB/DFID项目于2002年7月1日~2005年6月30日在新疆实施的3年来,经过全区广大结防工作者的积极努力,已经取得了阶段性成果,共接诊疑似肺结核病人192 174例,发现活动性肺结核病人58 166例,其中涂阳病人36 999例(占63.61%),新涂阳病人29 500例;涂阴病人20 926例(占35.98%);未查痰病人241例(占0.41%)。涂阳病人中,初治29 540例,复治7 459例,其中36 078例涂阳病人落实了全程督导,占97.51%;涂阳病人治疗满2个月末痰菌阴转率95.26%,满3个月末累计痰菌阴转率97.54%。从已结束疗程的22 266例涂阳病人的治疗转归队列分析看,治愈21,530例,治愈率96.69%,完成疗程78例,治疗成功率达到97.04%,达到了项目预期指标。新疆的初诊病人逐年增加,累计192 174例,其中就诊89 400例,占46.52%,转诊43 319例,占22.54%,集中推荐21 727例,占11.31%,日常推荐36 722例,占19.11%,其他1 006例,占0.52%;总的涂阳检出率是19.25%;转诊、集中推荐和日常推荐占53.00%,从而充分证明转诊、集中推荐和日常推荐是发现肺结核病人特别是传染性病人的主要途径。从初诊者就诊时的症状来分析涂阳检出率,咳嗽、咳痰3周以上和咯血的129 606例疑似肺结核病人中查出涂阳病人计30 786例,涂阳检出率23.75%,而咳嗽、咳痰3周以内和其他的病人中涂阳检出率为11.83%,前者是后者的2倍,证明咳嗽、咳痰3周以上和咯血是肺结核病人发现的高危人群。结论实施WB/DFID项目,推行DOTS策略是加快结核病疫情控制步伐的必由之路。