危重患者护理记录的有关问题及对策

护理记录是医院重要的档案资料，是反映医院病人发展全过程和护理人员临床实践的原始记录。包括病人的基本情况：主诉、病史、病情动态变化、治疗计划以及所采取的护理措施，也是病人住院费用的原始凭证以及某些具有法律效应的文件，同时也是临床教学和科研的重要资料。