原发性肝胆管结石475例临床分析

目的分析不同手术方式治疗475例原发性肝胆管结石患者的疗效．方法采用外科手术治疗475例原发性肝胆管结石患者，其中胆囊切除、胆总管切开探查取石T管引流术284例、间置空肠胆管十二指肠吻合术（JICD）6例、胆总管十二指肠前吻合术（端侧）75例、Roux－Y式胆管空肠吻合术（端侧）55例、左肝外叶、左半肝切除术34例及肝实质表面切开取石术治疗24例．结果475例患者均施行外科手术治疗，其中15例术后死亡．获得随访381例，随访率为82．82％，随访时间1a～14a，随访中存在有不同程度症状者达23％，但55例采用Roux－Y式胆管空肠吻合术者均未再出现症状.结论肝内胆管结石并狭窄病例的首次手术方式选择正确与否，是直接影响结石残留、术后复发率的主要因素，解除胆管狭窄乃是手术的关键．Roux－Y式胆管空肠吻合术应属首选．结石局限于左侧肝内胆管可作左肝外叶或左半肝切除，结石局限于肝脏表面则可行肝实质切开取石．