听神经瘤误诊为突发性耳聋1例分析

对听神经瘤误诊为突发性耳聋1例分析如下。1病历摘要男,66岁。2个月前因生气后出现左耳听力下降伴耳鸣、眩晕、视物旋转、恶心等症状0.5 d,立即送医院,检查纯音测听:0.5~4 KH z右耳气导听阈平均28.8 dB、左耳气导听阈平均63.8 dB,呈高频下降型。诊断为左耳突发性耳聋,急诊收住院,给予扩血管药、神经营养药以及高压氧综合治疗20 d,听力明显好转,复查纯音测听:0.5~4 KH z左耳气导听阈平均40.0 dB,右耳气导听阈同前。出院后来我院疗养,疗养期间出现轻度不稳定感及有时头晕,通过仔细询问病史,患者左耳听力近3 a较右耳差,呈渐进性听力下降且伴间断性耳鸣,音调高低不等,无耳深部刺痛或外耳道后壁麻木感。检查:外耳道无充血,鼓膜标志清晰,活动好。声导抗测试:双耳鼓室压图为A型,1 000 H z左耳镫骨肌反射衰减阳性。立即行小脑脑桥角M R I检查,报告为左小脑脑桥角椭圆形肿物2.0 cm×2.5 cm,经医院手术证实为听神经瘤。2讨论2.1误诊分析听神经瘤临床多为一侧渐进性耳聋伴耳鸣,个别患者可由于肿瘤出血、周围组织水肿而压迫耳蜗神经,引起神经传导阻滞;或因肿瘤压迫迷路动脉,内耳血供突然阻断...