垂体瘤误诊为眼肌麻痹综合征1例

1 患者,女,59岁,因交替双侧头痛、眼痛、视物重影、右眼睑下垂6天于2000年6月5日入院.发病前曾有腹泻病史,经抗炎后好转.于5月31日出现左侧头痛、眼痛、视物重影,未经治疗好转.两天后又出现右侧头痛、眼痛,继而右眼睑下垂、视物重影而来院就诊.既往健康,无视力障碍及内分泌紊乱改变.入院查体:神清,右眼睑下垂,右眼向上运动、内收略受限,双侧瞳孔等大、同圆,直径约2.0mm,对光反射灵敏,无面、舌瘫,四肢肌力V级,双侧颜面及躯体痛觉对称.颈软,双侧Babinski＇s阴性.头部CT扫描未见异常,曾诊断为疼痛性眼肌麻痹综合征(Tolosa-Hunt＇s syndrome,简称 TH综合征),予地塞米松及B族维生素治疗,头痛、眼痛明显减轻,右侧眼肌麻痹好转.入院第3天做头部MRI见垂体明显增大,视交叉上抬,病灶直径约2.0mm×2.5mm,中心信号不均,病灶呈长T2、短T1信号变化,边缘光滑,诊断为垂体瘤伴瘤内出血,转入神经外科行手术治疗,术后1个月随访,该患者眼痛、视物重影、右眼睑下垂缓解,确诊为垂体腺瘤伴瘤内出血,除外TH综合征诊断.