自制微创拉钩辅助显微镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症

目的 探究自制微创拉钩配合显微镜单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症（LSS）的临床优势。方法 从2022年6月至2023年6月于我院诊断为LSS且需要手术治疗的238例病人中选取46例，随机分到自制微创拉钩配合显微镜单侧入路双侧减压手术组（观察组）和传统入路双侧减压手术组（对照组）。其中观察组男10例，女13例，年龄为（58.74±9.77）岁；对照组男11例，女12例，年龄为（60.65±7.99）岁。分别记录并比较两组病人手术时间、出血量、围手术期的C反应蛋白（CRP）和血清肌酸激酶（CK）、疼痛视觉模拟量表（visual analogue score，VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、改良MacNab标准评分，以及手术前后椎管硬膜囊面积、椎间隙高度。结果 两组病人均顺利完成手术，术中无特殊原因改变手术病例；病人均获得随访，随访时间为（8.00±2.96）个月（4~13个月）。观察组术中出血量明显少于对照组（148.70±42.35） mL vs. （215.22±60.14） mL]，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人术后2天的CRP及CK值均较术前明显改善，且观察组较对照组更低（7.32±0.92） mg/L vs. （11.35±1.59） mg/L，（237.70±45.64） U/L vs. （384.26±78.49） U/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组术后2天、1个月、3个月的VAS评分、ODI均较手术前显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；而且，两组间术后2天的数据比较，观察组较对照组更低（2.78±0.67）分 vs. （4.04±0.82）分，14.96%±2.50% vs. 19.26%±4.32%]，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人术后各个阶段的改良MacNab评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组硬膜囊面积和椎间隙高度较术前均明显扩大，对照组术后2天、1个月的硬膜囊面积大于观察组（160.92±7.17） mm² vs. （148.86±8.59） mm²，（159.44±7.02） mm² vs. （147.70±8.40） mm²]，差异有统计学差异（P＜0.05），两组术后椎间隙高度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 自制微创拉钩辅助显微镜下单侧入路双侧减压治疗LSS安全、有效，手术更加微创，出血更少，组织破坏更小，值得推广。

Self-made Minimally Invasive Hook Assisted Microscopy for Unilateral and Bilateral Decompression Treatment of Lumbar Spinal Stenosis