多囊卵巢综合征患者肥胖指标对胰岛素抵抗的预测价值

目的分析腰臀比(WHR)、内脏脂肪指数(VAI)和体质量指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)的预测价值。方法收集2018年11月—2021年3月在中国医科大学附属盛京医院诊治的PCOS患者301例的临床资料,根据是否存在胰岛素抵抗(HOMA-IR≥2.69)分为胰岛素抵抗PCOS组(IR-PCOS组)251例和非胰岛素抵抗PCOS组(NIR-PCOS组)50例。比较2组临床资料、PCOS性激素指标、肥胖指标水平,分析比较WHR、VAI和BMI对IR的影响程度及预测价值。结果IR-PCOS组的WHR、VAI和BMI显著高于NIR-PCOS组(t/P=6.012/<0.001,U/P=5.818/<0.001,5.739/<0.001);IR-PCOS组的FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG和LDL-C均显著高于NIR-PCOS组,HDL-C低于NIR-PCOS组(U/t/P=5.148/<0.001、11.137/<0.001、11.155/<0.001、2.164/0.031、5.194/<0.001、2.121/0.034、5.015/<0.001);IR-PCOS组的FAI、SHBG水平显著高于NIR-PCOS组(U/P=4.045/<0.001、4.165/<0.001);Logistic回归分析表明,WHR、BMI、VAI、FAI升高均为PCOS患者发生IR的危险因素OR(95%CI)=3.18(2.05~4.94)、1.29(1.18~1.42)、1.67(1.34~2.09)、1.07(1.02~1.12),P均<0.05],而HDL-C升高为IR的保护因素OR(95%CI)=0.05(0.003~0.652),P<0.05];WHR预测IR的曲线下面积(AUC)为0.76(95%CI 0.70~0.82),最佳临界值为0.86;VAI预测IR的AUC为0.79(95%CI 0.71~0.86),最佳临界值为3.52;BMI预测IR的AUC为0.76(95%CI 0.69~0.84),最佳临界值为26.25 kg/m2。结论伴随IR的PCOS患者具有更显著的代谢紊乱,BMI、WHR、VAI均对IR有一定的预测价值。