老年人心脏瓣膜钙化的临床病理研究北大核心CSCD

目的总结已行尸体解剖老年患者中心脏瓣膜钙化的检出率，并分析临床与病理间的相关性。方法人选北京医院病理科1954年11月7日至2016年3月7日，年龄60～106岁的老年患者的系统病理解剖资料，共1047例。回顾性分析经尸检病理证实的心脏瓣膜钙化的病例，总结瓣膜钙化检出率与年龄、临床疾病及冠状动脉粥样硬化的相关性。结果（1）1047例尸检病例中，主动脉瓣钙化、二尖瓣钙化、主动脉瓣合并二尖瓣钙化及心脏瓣膜钙化检出率分别为15．2％（159例）、9．6％（101例）、5．4％（57例）、19．4％（203例）。（2）60～岁、70～岁、80～岁、90～106岁不同年龄组心脏瓣膜钙化检出率分别为6．4％（15／234）、12．8％（37／289）、22．5％（70／311）、38．0％（81／213），趋势x^2=82．52，P〈0．01；合并病理冠状动脉狭窄或高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾病的患者心脏瓣膜钙化检出率较高。（3）多因素回归分析，不同临床因素对发生瓣膜钙化的风险分别为年龄（OR=1．066，959CI：1．048～1．086，P〈0．01）、高血压（OR=1．223，95％CI：0．859～1．741，P〉0．05）、冠心病（OR=2．238，95％CI：1．396～3．589，P〈0．01）、糖尿病（OR=1．053，95％CI：0．700～1．586，P〉0．05）、慢性肾病（OR=0．924，95％CI：0．610～1．399，P〉0．05）。（4）与无心脏瓣膜钙化患者比较，心脏瓣膜钙化患者发生冠状动脉粥样硬化的风险增加（OR=2．983，95％CI：1．868～4．765，P〈0．01）。结论随增龄，老年人心脏瓣膜钙化发生率增加；冠心病患者具有较高的发生瓣膜钙化的风险；瓣膜钙化与冠状动脉粥样硬化相关。