宫内微创手术现状与进展 |
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作者姓名: | 何志明 方群 |
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作者单位: | 510080,广州,中山大学附属第一医院妇产科胎儿医学中心 |
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摘 要: | 对于先天异常的胎儿,孕妇既往仅有两种选择:终止妊娠或分娩后手术治疗。随着医学水平的提高,胎儿医学逐渐由产前诊断向宫内干预领域发展,并已从最初的宫内输血、羊膜腔灌注等发展到更高层次的胎儿外科。胎儿外科使部分疾病的围产期存活率和生存质量得到改善,为孕妇提供了新的选择。胎儿外科的动物实验及临床应用在上世纪70年代末始于欧美国家,初期以剖宫手术对先天性肺囊性腺瘤样畸形、先天性膈疝、骶尾部畸胎瘤、脑脊髓脊膜膨出等先天异常进行产前干预,初步显示了胎儿外科的可行性及有效性。但开宫手术对母体创伤大,手术须在全身麻醉下切开子宫,暴露胎儿于宫外环境,且术后胎膜早破及早产发生率甚高,这些都局限了胎儿外科的发展。自小口径胎儿镜和高分辨超声波应用于产前治疗领域以来,胎儿外科渐趋微创化,务求维持宫内环境的稳定,使胎儿外科逐渐进入宫内微创手术阶段。
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关 键 词: | 微创手术 宫内输血 肺囊性腺瘤样畸形 胎儿外科 先天性膈疝 胎儿医学 骶尾部畸胎瘤 脊髓脊膜膨出 |
收稿时间: | 2006-04-26 |
修稿时间: | 2006-04-26 |
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