手助腹腔镜肾癌根治术中肾血管的处理:切割吻合器还是威克结扎锁?

目的探讨手助腹腔镜中使用腔内直线切割吻合器(Endo GIA)和威克外科结扎锁(Hem-o-lok)截断肾血管的安全性及经济性。方法回顾性分析本院经腹腔手助腹腔镜肾癌根治术49例,处理肾蒂方法分别为:A组:使用腔内直线切割吻合器同时截断肾动、静脉(21例);B组:威克外科结扎锁分别截断肾动、静脉(28例)。结果 49例手术过程均顺利,无中途转开放手术,术中及术后无明显血管并发症。两组术中平均出血分别为78.3ml和92.1ml(P=0.244),手术平均时间分别为75.7分钟和94.1分钟(P=0.059),术后平均住院天数分别为7.52天和7.29天(P=0.761),术后第一日引流量平均值分别为145.76ml和172.54ml(P=0.143),均无显著性差异。术后前三日引流量分别为282.67ml和403.35ml(P=0.018),所用耗材费用平均值分别为3651.90元和2781.43元(P=0.008)有显著性差异。结论手助腹腔镜肾切除术中用腔内直线切割吻合器(Endo GIA)和威克外科结扎锁(Hem-o-lok)处理肾蒂血管安全性均较可靠,对于有经验的外科医师使用Hem-o-lok则更经济,是不错的选择。