常规分割加X线立体定向适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的观察Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)常规分割(CF)加X线立体定向适形放射治疗(SCRT)的近期疗效和急性放射性反应。方法采用CF+SCRT治疗Ⅲ期NSCLC20例,首先选用CF,6MV-X线,照射范围包括原发灶、肺门、纵隔淋巴结引流区,每次1.8￣2.0Gy,每周5次,肿瘤总量40￣41.4Gy。锁骨上淋巴结如有转移,用混合线(6MV-X线和电子线)照至DT60￣70Gy,随后改用SCRT,主要针对肿瘤靶区(GTV)追加剂量,采用4￣6个非共面适形野,90%等剂量线包绕PTV,并以此为处方线,单次量2.5Gy或5Gy,每周3￣5次,总剂量30￣40Gy。按WHO和RTOG标准观察近期疗效和急性放射反应。结果全部患者均顺利完成治疗。肺原发灶疗效为CR25.0%,PR60.0%,总有效率(CR+PR)为85.0%。1￣2级急性食管炎为25.0%,1￣2级急性放射性肺炎为30.0%,1￣2级心脏损伤为5.0%。1年生存率为85.0%。结论CF加SCRT治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,由于提高了肿瘤靶区剂量,减少了正常组织和器官的放射损伤取得了较好的近期疗效,但远期疗效尚需进一步观察。