多层螺旋CT诊断肺动脉夹层动脉瘤一例

肺动脉夹层是一种极罕见的心血管疾病,生前检出率很低,多为尸检时意外发现,是慢性肺动脉高压最严重的并发症之一[1],其发病病因、发展过程和治疗方案尚不明确[2].笔者遇到一例,报道如下.患者男,51岁.因"反复咳嗽、咳痰,活动后气促30余年,再发加重伴发热2个月余"入院.患者30年前开始出现受凉后咳嗽、咳痰症状.白色泡沫样痰(量不多),易咳出伴有活动后喘息.服用药物后可以缓解(具体药物患者表述不清).2个月前患者再次出现咳嗽、咳痰,为黄色浓痰,不易咳出,自服药物并无缓解而入院.体检:Bp 130/90 mmHg(1 mmHg =0.133kPa),口唇轻度发绀,胸廓呈肺气肿征象,无胸痛,双肺呼吸音弱,可闻及哮鸣音,腹软,未触及异常,双下肢未见浮肿,无高血压病史.初步诊断:慢性支气管炎急性发作,阻塞性肺气肿.行抗感染,祛痰,解痉治疗.患者入院当晚出现反应迟钝,动脉血气分析:氧分压(PO2) 43 mmHg,二氧化碳分压(PCO2) 91 mmHg,立即行双水平正压呼吸机辅助呼吸,但效果不佳.