左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗年轻患者子宫内膜不典型增生临床观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS;商品名：曼月乐）对子宫内膜不典型增生（EAH）的临床治疗效果。方法观察20例年轻EAH患者放置LNG-IUS前及放置后3个月、6个月PBAC法月经量评分、经阴道超声内膜厚度等指标变化。放置前和放置后6个月分别行宫腔镜检查并刮取内膜送病理,同时用免疫组化法测定子宫内膜雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）。结果经量评分放置LNG-IUS前为125.9±33.5,放置LNG-IUS后3个月为49.2±18.9;6个月为35.6±7.5,与放置LNG-IUS前比差异均有显著意义（P〈0.01）。放置LNG-IUS前内膜厚度为（14.9±4.2）mm,放置LNG-IUS后3个月及6个月子宫内膜厚度分别为（9.4±2.0）mm及（7.5±2.6）mm,与放置LNG-IUS前比差异均具有显著性意义（P〈0.01）。放置LNG-IUS后6个月宫腔镜检查显示：息肉样增生内膜明显萎缩,宫腔形状恢复正常;病理显示18例内膜不典型增生改变全部消失,内膜腺体萎缩或呈分泌期改变伴间质蜕膜样变,2例重度EAH内膜转化为轻度EAH;20例子宫内膜ER及PR表达均明显下调（P〈0.01）。结论 LNG-IUS能逆转不典型增生的内膜,可作为对年轻EAH患者,尤其是需要保留生育能力患者的一种较为有效且安全的保守治疗选择。