痄腮治疗体会

痄腮为儿科常见病，西医病名为“流行性腮腺炎”。因患者发病后迅速出现两侧腮腺红肿疼痛、高热等症状，故各医家在治疗上多偏重于清热、解毒、散结等治疗。但笔者在20多年的临床工作中，先后治疗了60多例该病，体会到采用疏散风寒和清热散结表里同治、双管齐下的治疗方法不仅可以缩短病程，而且疗效也优于偏重于清热散结者，现将其中病历完整的2例病案报告如下。 　　1 病例1 　　杨某，女，11岁。初诊时间：2000-01-23。 　　主诉：右耳下红肿疼痛，伴发热恶寒2天。患者2天前无明显诱因出现右耳下红肿疼痛，伴发热恶寒，不咳嗽，咽微痛，纳、眠尚可。查体：体温37.5℃；右耳下腮腺部红肿压痛，摸之灼手；咽不红肿，扁桃体（-），左侧耳下及双侧颌下淋巴结无肿大，无结节；脉浮紧，舌质红，苔白薄。 　　诊断：“痄腮”，辨证为风寒束表，热毒蕴结。治以疏风散寒，清热解毒散结。内服自拟方：苏叶、羌活、独活、防风、苏木、柴胡、夏枯草、银翘、黄芩、蝉衣各10 g，桔梗、蒲公英各15 g，2剂；外敷“金黄散”。 　　2000-01-25复诊：诉回家当晚，腮部红肿疼痛加重，体温：38℃，遂加服中药2次，次日退烧，腮部疼痛减轻。复诊时见腮部红肿疼痛已明显减轻，按之略有疼痛，不灼手，仍有轻度恶风症状，舌质淡红，苔白薄少津，此乃风寒之邪未尽，有里热伤津之征。继续服用疏风散寒，清热解毒散结之药，并佐以养阴。自拟方：苏叶、防风、羌活、柴胡、黄芩各8g，夏枯草、僵蚕、蝉衣、生地各10g，桔梗、蒲公英、玄参各15g。服用2剂后痊愈。

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