全直肠系膜切除在中低位直肠癌保肛手术中的治疗体会

目的探讨全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）联合吻合器技术和拉下式吻合在中低位直肠癌手术的应用效果。方法回顾性分析自2008年1月—2011年10月期间24例中低位直肠癌患者行保肛手术并且能够完成随访的临床资料。对本组中低位直肠癌患者实施TME原则的根治性手术应用消化道吻合器22例，拉下式体外吻合2例行低位结直肠端端吻合术。结果24例均完整切除直肠系膜，无手术死亡，随访3个月-3年，术后发生吻合口漏1例，引流18d后自愈拔管；早期排便控制功能欠佳3例，局部复发伴腹腔广泛转移2例，死亡3例。结论TME术式基础上应用消化道吻合器行结直肠低位吻合符合直肠肛门生理要求，具有操作简单安全，吻合成功率高等优点，中低位直肠癌可行保肛手术以提高生活质量。