Liebort法治疗下尺桡关节分离疗效分析

下尺桡关节分离是易被忽略的脱位之一。传统治疗多以非手术治疗为主。近年来在探索损伤机制、损伤分类等研究基础上,我们应用Liebort法治疗下尺桡关节分离9例,取得了较好的临床效果。现将术后2年以上的病例加以总结,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组9例中,男7例,女2例;年龄18、27岁,平均21.5岁。外伤性下尺桡关节分离5例,病因不明2例,先天性2例。自发病到手术时间平均15.5个月(先天性者自出现症状时算起)。下尺桡关节背侧有持续疼痛及压痛,突然旋转或用力对抗旋转时疼痛加重,旋转有不同程度障碍,有时可听到响声,下尺桡关节有时不稳。 1.2 手术方法和骤 取腕背横向切口,长约4～5cm。按切口方向切开筋膜和腕背韧带,纯性向深部分离,可从骨膜下将筋膜管掀起,连同桡侧腕长、短伸肌腱一起向桡侧牵开。用同法处理指总伸肌腱,将其向尺侧牵开,显露关节。“U”形切开关节囊,最好从桡骨背侧面凿下薄层骨质,形成一块骨—骨膜瓣,再向尺侧翻开。显露关节后,在桡骨加尺骨下端排列钻孔。共6孔,桡骨上4孔,尺骨上2孔。纵看3排6孔,横看2排3孔,孔底相通。取适当长度筋膜条,使其穿过尺骨2骨孔,交叉后,通过桡骨2排骨孔穿出。旋转下尺桡关节,使其复位,抽紧筋膜条,缝合固定。筋膜条可取自髂胫束,掌长肌腱或趾长伸