如何判读活检病理报告——胃上皮内瘤变

目的解决胃粘膜活检重度异型增生与原位癌、不典型增生和异型增生等术语应用及分级混乱且易混淆和重复性差的问题；避免过度治疗，防止对人体造成不必要的损伤而影响预后及生存质量。方法对上皮内瘤变（IN）的相关描述词语、WHO新分类与传统分类比较、胃上皮内瘤变（GIN）分级及演变进行分析。结果GIN包括胃粘膜上皮结构上和细胞学上两方面的异常；WHO分为LGN和HGN两级，LGN消退率38％。40％，持续存在19％。28％，进展成高级别上皮内瘤变0～15％，HGN5％患者可恢复消退，约14％持续存在，而有81％～85％的患者可进展为浸润性癌。结论将上皮内瘤的概念引入消化道病变的诊断应用临床及预后具有指导意义；胃上皮内瘤变临床上可发展为浸润癌，所代表的是浸润前肿瘤性改变，但不排斥同时存在浸润性癌的可能性。