输尿管瓣膜致肾积水创新手术1例报告

患儿男性,12岁,腹痛5天入院。于5天前无明显诱因出现左腹疼痛,呈持续性胀痛,阵发性加重,伴恶心无呕吐,无腹胀、腹泻、发热。查体:T37.6℃,P84次/分,R21次/分,BP120/70 mmHg。发育正常,胸廓对称,双肺呼吸音清,心率84次/分,心律规整,肺动脉瓣区闻及收缩期杂音(I/6级)。腹软,左中上腹压痛,无反跳痛,腹部未触及明显肿块,左腰肋角压痛,肾区叩痛,左腹压痛,肠鸣音正常。超声检查见:左肾大小11.4 cm×6.0 cm×6.7 cm,实质变薄,肾盂可见扩张,液性暗区范围8.8 cm×4.5cm,肾外肾盂扩张,左输尿管上段内径0.8 cm,逐渐变细,狭窄段内径0.1 cm。诊断:①左肾积水;②左输尿管上段扩张,考虑输尿管狭窄;③三尖瓣返流(轻度)。入院后第3天在硬膜外麻醉下行左侧输尿管中段切除术。手术切口选择在左腹壁下横纹处,长约5 cm,切开腹壁诸层肌肉后,自腹膜外分离,准确寻及输尿管。术中见输尿管中下段直径约0.3 cm,上段约1.0 cm,交界处轻度狭窄,剖开狭窄段,见一膜状物,探输尿管上下通畅,切除病变段输尿管约3 cm,放置支架管后行端端吻合。围手术期进展顺利,术后第10天拔除支架...