尿GGT、尿mAlb及血清CysC与2型糖尿病早期肾损伤的关系

目的观察2型糖尿病（DM）患者尿γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、尿微量白蛋白（mAlb）、尿肌酐（UCr）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）与糖尿病肾病早期肾损伤的关系。方法收集179例2型DM患者晨尿,检测尿mAlb、UCr、GGT,同时测定空腹血糖（FPG）、血清肌酐（SCr）、Cys C、糖化血红蛋白（HbA1c）及餐后2 h血糖（Glu2h）。以尿mAlb水平将2型DM患者分为尿mAlb阴性组、mAlb尿组及尿蛋白（UP）阳性组。分析27例2型DM患者在治疗前后的尿GGT浓度变化。结果以mAlb水平分组：72例尿mAlb阴性组、68例mAlb尿组与39例UP阳性组的尿GGT浓度分别为33.3、47.3、26.0 U/L（P=0.000）,Cys C分别为0.85、1.04、2.16 mg/L。以UCr校正尿mAlb（以mAlb/UCr比值）后分组：mAlb尿组的尿GGT水平（37.1 U/L）与尿mAlb阴性组（34.65 U/L）比较无差异,UP阳性组的尿GGT水平（19.8 U/L）明显低于尿mAlb阴性组（P〈0.01）。尿GGT与Cys C、SCr呈显著负相关（r=-0.723、P=0.002;r=-0.440、P=0.006）。27例2型DM患者治疗前后比较,17例血糖、mAlb明显改善患者治疗前尿GGT水平（56.6 U/L）明显高于治疗后（33.7 U/L）（P=0.012）,而疗效不佳的10例患者尿GGT持续增高,治疗前为37.65 U/L,治疗后为52.65 U/L（P=0.004）。结论2型DM早期mAlb尿时,尿GGT水平可能升高,但随着蛋白尿的加重,肾脏损伤发生不可逆的改变时,尿GGT水平持续下降。尿GGT水平与Cys C呈负相关,且随mAlb的变化而变化,可以作为辅助诊断糖尿病早期肾损伤与疾病治疗监测的指标之一。