房性心动过速伴房室结双径路文氏型传导

患者女,26岁,妊娠32周,因突发心悸6h就诊。体检:BP14/10kPa(105/75mmHg),心率156次/min,心律不齐,心前区未闻及病理性杂音。超声心动描记术示各房室大小正常,瓣膜未见异常。附图(Ⅱ导联)示:P波倒置,P＇-P＇间期一致,均为0.32s,心房率180次/min,QRS波群形态基本正常,P＇-R间期由短逐渐延长,即由0.12→0.14→0.22→0.22s(或→0.24s),然后脱漏,呈5:4或6:5下传形成一文氏周期,在P＇-R间期逐渐延长过程中,显示出0.02s与0.08s两种不同的增量,相差达0.06s,提示室上性激动分别由快径路与慢径路交替下传。心电图诊断:房性心动过速,房室结双径路文氏型传导。 讨论 房室结功能性纵向分离形成的快、慢径路传导常使房室传导文氏现象更为复杂,其特点是:(1)文氏周期中P-R间期可分长短