摘 要: | 患者男,79岁,因间歇性心悸,呼吸困难10年,气促不能平卧10天而入院。体检:T37℃,P80次/min,R24次/min,BP20/12kPa(150/90mmHg)。急性病容,半卧位。心率80次/min,心律不齐,未闻及杂音。两肺呼吸音粗糙,两肺底可闻及中小啰音。肝肋下3cm,质中等,肝颈静脉返流征阳性。X线胸片示左心室扩大。超声心动图示:左心房、左心室扩大,室间隔运动幅度低且不协调,收缩期增厚率降低,侧壁、下壁运动幅度均降低。临床诊断,冠心病心力衰竭,心功能Ⅳ级。动态心电图(附图A)示室性期前收缩二联律,提前的QRS波群宽大畸形,MV_1主波向上,MV_5主波向下,呈右束支传导阻滞型,提示室性期前收缩的起搏点位于左心室,
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