心力衰竭相关性QRS心电阶梯现象伴时间同步性变化1例

患者女,76岁。因情绪激动后发作心慌、气喘、不能平卧2天入院。有高血压病、冠心病史20余年。近年来曾多次因发作快速型心房颤动并心力衰竭而住院治疗。临床诊断:原发性高血压Ⅲ期,冠心病心肌缺血,室上性心动过速,心力衰竭。入院后经强心、利尿、扩血管治疗恢复窦性心律。入院初动态心电图(附图A—C)示:R-R间期0.34s,室率176次/min。QRS振幅呈阶梯形电交替伴QRS宽窄周期性变化,即QRS时间由0.08s→0.12s→0.08s随阶梯形电交替周期性改变,同时伴缺血性ST段压低(附图D)。上述心电图改变随心力衰竭的纠正而逐渐恢复正常。心电图诊断:发作性室上性心动过速伴缺血性ST段改变,心力衰竭相关性心电阶梯现象伴QRS时间同步性变化。