腹腔镜与阴式子宫切除术对免疫功能影响的比较

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopic—assisted vaginal hysterectomy，LAVH）与阴式子宫切除术（vaginal hysterectomy，VH）对免疫功能的影响。方法2006年8月～2007年10月我科66例单纯子宫切除术按患者手术方式选择意愿分为2组：LAVH组35例，VH组31例，比较2种手术方式手术时间、术中出血量、手术前后的血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（C reactive protein，CRP）、外周血T淋巴细胞亚群。结果2组手术时间分别为（103．8±44．3）min、（98．6±43．1）min，术中出血量分别为（113．8±36．5）ml、（122．5±38．7）ml，2组间比较无显著性差异（t=1．309，P=0．194；t=-1．437，P=0．176）。2组术前、术后1d、术后4d相应时点比较，CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、IL-6、TNF-α、CRP均无显著差异（P〉0．05）。LAVH组术后1dCD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋较术前明显降低（q=3．47、3．52、3．65，P=0．044、0．041、0．039），术后4d恢复至术前水平（q=1．72、1．03、0．37，P=0．103、0．192、0．47）；术后1dIL-6、TNF—α、CRP较术前明显升高（q=25．94、17．25、33．07，P值均为0．000），术后4d TNF-α恢复至术前水平（q=2．21，P=0．080），IL-6、CRP仍高于术前（q=3．07、13．14，P=0．038、0．000）。VH组术后1d CD3^＋、CD3^＋、CD4^＋/CD8^＋较术前明显降低（q=3．50、3．72、3．55，P=0．043、0．036、0．042），术后4d恢复至术前水平（q=2．58、0．58、1．98，P=0．081、0．39、0．097）；术后1d IL-6、TNF—α、CRP较术前明显升高（q=29．81、18．96、37．98，P值均为0．000），术后4d TNF—α恢复至术前水平（q=2．53，P=0．067），但IL-6、CRP仍高于术前（q=2．97、15．69，P=0．042、0．000）。结论VH、LAVH均可引起机体一定程度的免疫反应，但二者对免疫功能影响差异不明显。