脓毒症急性肾损伤发病机制和诊断治疗的新认识

 急性肾损伤(AKI)可表现为由多种原因造成的肾功能急剧下降,是影响多器官多系统的临床重症。按照AKI的RIFLE危险(Risk)、损伤(Injury)、衰竭(Failure)、丧失(Loss)、终末期肾病(End-stage renal disease)]定义^1],约8%的住院患者、超过50%的危重病患者合并有AKI^2-3],而罹患AKI并需要透析干预者占所有危重病患者的5%,其病死率高达30％~60％^4-5]。脓毒症及脓毒症休克是造成重症患者AKI最主要的原因,调查显示ICU超过50%的AKI与脓毒症相关^6]。脓毒症AKI已成为医务工作者面临的重大医疗问题。随着医疗技术的进步,容量管理、内环境监控、器官支持的水平不断提高,然而脓毒症AKI的病死率仍然居高不下,促使我们重新审视对脓毒症AKI的传统理解。本综述从发病机制、诊断、治疗等方面阐述脓毒症AKI研究的最新进展。