第432例——腹痛,体位性低血压,焦虑状态 |
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引用本文: | 夏鹏,谭蓓,吴东,方秀才,庄俊玲.第432例——腹痛,体位性低血压,焦虑状态[J].中华内科杂志,2014,53(2):159-160. |
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作者姓名: | 夏鹏 谭蓓 吴东 方秀才 庄俊玲 |
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作者单位: | 100730 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院消化内科(夏鹏、谭蓓、吴东、方秀才),血液内科(庄俊玲) |
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摘 要: | 患者男,59岁。因“发作性腹痛10个月” 于2013年3月31日入住我院消化内科。患者自2012年5月下旬起无诱因出现脐周针刺样疼痛,偶向双肩放射,程度剧烈9~10分(语言评价量表)],难以耐受,每月发作2~3次,每次持续30 min~12 h不等,可自行缓解,夜间重,与饮食无关,发作间期无不适,排便正常。无发热、黄疸、腹泻、便血。外院查血常规、粪便潜血、肝肾功能、甲状腺功能、肿瘤标志物均正常。腹部超声及CT示肝囊肿。全消化道造影:造影剂通过缓慢,未见肠腔狭窄或扩张。胃镜:慢性非萎缩性胃炎。结肠镜:横结肠可见一枚0.6 cm息肉,病理为慢性炎症。此后患者腹痛频率渐增加,持续时间延长,至2013年1月每日均有腹痛。2013年1月4日胶囊内镜:末段回肠多发0.2~0.3 cm微隆起(淋巴滤泡?)。3月31日以“腹痛待查”住入我院。起病后体重减轻15 kg,二便如常,睡眠欠佳。既往长期吸烟、饮酒。家族史:一姐45岁时患“心肌梗死”,一姐68岁死于“肺栓塞”。入院体检:卧位血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),立位血压90/70 mmHg,余生命体征平稳;BMI 19.2 kg/m2;慢性病容,体形消瘦,神志清楚,舌体不大;心、肺查体无殊;舟状腹,脐周压痛(+),无反跳痛,肠鸣音略弱,肝肋下5 cm,质地韧,无触痛,脾脏肋下未及;双下肢无水肿;神经系统未见异常体征。
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收稿时间: | 2013-10-27 |
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