2例美克尔憩室并发症误诊分析

例1:男,20岁,民工。脐周阵发性疼痛3天伴右下腹痛2天,于1991年7月31日入院。体检:T38.6℃,P112次,R24次,BP11.7/7.8kPa。全腹轻度压痛,右下腹麦氏点内上方压痛,肌紧张明显,未扪及包块,肝浊音界存在,肠鸣存在。白细胞12.9×10~9/L,N0.89。腹透示右下腹小肠胀气伴小液平。诊断急性化脓性阑尾炎?急诊剖腹探查,见腹腔内黄白色脓液约100ml,末段回肠50cm范围轻度充血,距回盲部50cm处回肠见-4cm×4cm憩室贴于该处肠壁,外被浆膜覆盖,基底穿孔约0.6cm×0.8cm,淡黄色渗液溢出,阑尾正常。行憩室切除及修补术,术后恢复好,痊愈出院。病理报告:美克尔憩室炎。最后诊断:美克尔憩室穿孔并局限性腹膜炎。 例2:男,14岁,学生。因转移性右下腹痛20小时入院。体检:T39℃,P98次,R22次,BP13.3/9.3kPa。全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界存在,肠鸣弱。