单侧与双侧椎弓根螺钉固定结合TLIF治疗老年退行性腰椎疾患的临床研究

目的 探讨单侧与双侧椎弓根螺钉固定结合经椎间孔椎体间植骨融合术（TLIF）治疗老年腰椎退行性疾病的临床疗效及手术安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2013年5月上海交通大学第九人民医院收治的采用单侧或双侧椎弓根螺钉固定结合TLIF治疗的31例腰椎退行性疾病患者的临床资料。根据手术方式， 将患者分为单侧固定组（n=19）和双侧固定组（n=12）。比较分析两组患者术前和术后疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）、 手术时间、 术中出血量、 术后并发症、 椎间隙高度变化、 椎间融和率。结果 所有病例均获成功随访， 随访时间为24～36个月， 平均（29±3）个月。单侧固定组和双侧固定组患者的 VAS评分（F=55.992， P＜0.01）、 ODI（F=42.755， P＜0.05）和椎间隙高度变化（F=13.632， P＜0.05）等术后 6个月及 24个月较术前均有明显改善， 但组间比较差异均无统计学意义。单侧固定组的手术时间、 术中出血量明显优于双侧组， 差异具有统计学意义（t=2.412， P＜0.05； t=2.235， P＜0.05）。末次随访时两组间融合节段沉降率比较差异无统计学意义。单侧组并发症患者5例（26.3%）， 双侧组3例（25.0%）， 两组各有1例未达到骨性融合。结论 与双侧固定相比， 单侧椎弓根螺钉固定结合TLIF治疗老年腰椎退行性疾病的临床疗效相当， 但具有手术创伤小、 手术时间短、 术中出血量少等优点。