急性脑梗死患者卒中后6个月残疾预后的危险因素分析

目的：探讨急性脑梗死患者卒中后6个月残疾的危险因素。方法前瞻性收集2010年8月至2014年8月在济南军区总医院神经内科住院治疗的1137例急性脑梗死患者，其中女性424例；牛津郡社区卒中计划分型完全前循环型275例，部分前循环型377例，后循环型305例，腔隙性脑梗死型180例。记录其年龄、性别、美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分等基线资料。于病后6个月通过电话随访，采用改良Rankin量表（ mRS）对其预后进行评价（ mRS≤2分为预后良好，2＜mRS≤5分为残疾）。用双元回归分析、多元回归分析法分析性别与残疾的关系及预后相关因素。结果123例急性脑梗死患者病死，剩余的1014例中，376例女性患者残疾127例，638例男性残疾156例；女性患者残疾的比例（33．8％）高于男性（24．5％），差异有统计学意义（χ2＝9．86，P ＝0．002）。单因素相关性分析示女性（P＝0．002）、年龄≥73岁（P＝0．000）、NIHSS≥8（P＝0．000）、心肌梗死（P＝0．001）、心力衰竭（P＝0．000）、糖尿病（P＝0．002）、心房颤动（P＝0．000）、高脂血症（P＝0．003）、复发脑梗死（P＝0．000）、吸烟嗜好（P＝0．003）、饮酒嗜好（P＝0．004）、腔隙性脑梗死（P＝0．000）与急性脑梗死患者发病6个月残疾显著相关。多因素分析示女性1．681（95％CI：1．183～2．390，P＝0．004）]、年龄≥73岁3．955（95％CI：2．708～5．776），P ＝0．000]、NIHSS≥87．473（95％CI：5．154～10．837），P＝0．000]、复发性脑梗死3．149（95％CI：2．150～4．614），P＝0．000]、心房颤动2．558（95％CI：1．465～4．466），P＝0．001]和糖尿病2．010（95％CI：1．415～2．855），P＝0．000]是急性脑梗死患者发病6个月残疾的独立危险因素。而腔隙性脑梗死0．226，（95％CI：0．112～0．456）， P＝0．000]是急性脑梗死患者发病6个月残疾的独立保护因素。结论急性脑梗死患者中风后的致残与包括女性性别在内的多个危险因素相关。