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| 急性重症胆管炎 | |
| 引用本文： | 张尚忠.急性重症胆管炎[J].山东医药,1994(6). |
| 作者姓名： | 张尚忠 |
| 作者单位： | 山东医科大学附属医院 教授 |
| 摘 要： | 急性重症胆管炎(ACST)是胆道良性疾病中的主要死因,病死率高达50％。 1.病因:主要病因是胆管的梗阻和细菌感染。肝内外胆管结石、胆管炎性狭窄、胆管肿瘤、胰腺炎症或肿瘤、十二指肠乳突狭窄、胆管先天畸形、胆道蛔虫症等均可造成梗阻,其中肝内外胆管色素结石最常见。不完全性梗阻病情较缓和,治疗后可缓解,但易反复发作。其致病菌主要是大肠杆菌、副大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、梭状芽胞杆菌等。值得注意的是,部分患者有胆管梗阻表现,但手术中无梗阻原因可查,有人认为其发病可能与Oddis括约肌功能失调有关。 2.发病机理:①正常胆汁是无菌的。胆管细菌来源有三种途径,即由肠道逆行进入胆管,由门静脉进入胆管,由胃、肠上部、胆囊淋巴管进入胆管。胆管梗阻,使胆汁淤积胆管内压力增加,细菌 |
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